姓名 |
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性别 |
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出生 年月 |
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学历 |
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电话 |
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工作单位 (地址) |
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职务 |
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职称 |
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成果题目 |
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申报类别 |
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出版社、报刊名称及 出版、发表时间、刊号 |
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主要合作者 |
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所在单位(地区)意见 (盖章) |
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内容提要 |
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成果佐证材料 |
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初评评议与推荐意见(含成果类别、等级)
组长 2024年 月 日 |
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复评评议意见
组长 2024年 月 日 |
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市评审委员会审定意见
主任 2024年 月 日 |
注:申报表正反页印制
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