西医用药讲求标准化，以人体的平均值作为参考；中医则注重整体治疗，重视身体的变化趋势和个性差异。但无论如何，未来不是中西医之争，而是这两种理念的融合。 ——沈卫东

■演讲 沈卫东 整理 本报记者 徐蓓

近日，上海中医药大学附属曙光医院主任医师、针灸专家沈卫东做客“造就”发表演讲。他在演讲中剖析了中西医的不同特点：西医用药讲求标准化，以人体的平均值作为参考；中医则注重整体治疗，重视身体的变化趋势和个性差异。他认为，未来不是中西医之争，而是这两种理念的融合。

看中医，还是看西医？

我想先问大家一个问题：如果你突然生病了，你会选择去看中医还是西医？

我相信，在座的年轻人可能都会这样回答：我要去看西医。为什么呢？大家认为西医比较精准，看问题能抓住关键。

一般来说，如果你发热了，西医医生会叫你去验血，根据白细胞的总数看你是病毒感染还是细菌感染；或许还会拍个胸片，看看你的肺有没有问题。不可否认，现代医学，也就是西医，对疾病的诊断确实比较精准。

但实际上，中医和西医都是人类治愈疾病的一种方法。只不过中医和西医治疗疾病的方法是不一样的。同样治疗发热，中医不是单看这些量化的指标，比如一个单纯的白细胞值数，中医看病注重的是整体治疗。

中医看病，有自己的特点，这是我今天想和大家分享的。

中医看病讲究“三因制宜”

中医看病的方式和西医不一样，中医讲究“三因制宜”。

中医看病，先通过“望闻问切”的整体判断，考虑及评估疾病发病时的特定环境、特定时间、特定条件。我们称为“因时因地因人”，中医归为“三因学说”。

同样一个致病因子，为什么在不同人身上的表现是不一样的呢？在同样的环境中，为什么有的人感冒了有的人却不会感冒？这是由于每个人的体质不一样，生活环境、生活习惯、生活地域也不同，导致即使是同样一种疾病，它的发病状态也是不一样的。所以中医讲究“三因制宜”。

其次，中医讲究“整体概念”。这是中医最大的一个特色，中医看病是把人作为一个整体来看，而不是只看到一个部件。

中医看病，永远不着眼于一个点。举个例子，一个人心脏有些不舒服，跑去看病。他跑到了西医那里，看什么？肯定是找心血管科，或者心脏内外科，不会找到其他科室。但如果去看中医会怎样？中医会把这个人作为一个整体、一个系统去看，中医认为心与小肠相表里，所以看心脏疾病，很可能看上去是在治疗小肠。

另外，中医会根据病人不同的表现、不同的症状、不同的体质特征，从不同的角度进行处理。这样的处理，可能会达到事半功倍的效果。所以，中医是一个整体概念，把人作为一个系统去对待，而不是头痛医头脚痛医脚。

“头痛医脚，脚痛医头”并不可笑

中医里有一个非常重要的基石，也是中医学的基础，就是经络。有人可能认为中医理论的基石是阴阳五行，但我认为“经络学说”更重要。为什么这么说？经络实际上是构建人体的一个整体框架，我们的内脏、皮肤、肌肉、骨骼，包括我们的五官，都是由这些经络串成的。

很多人会觉得中医里说的“头痛医脚，脚痛医头”很可笑，但实际上并不可笑。因为我们人体里有很多经络是从头走到脚，从内脏走到外表，所以当你了解这些后，就不会对中医的治疗方法感到奇怪了。

中医说人体有12条正经，也就是12个脏腑，它们各有一条经脉，这些经脉内通脏腑、外络肢节，一直走到人体的基表。经脉里流动的是什么？中医认为是气血。实际上，它和现代医学的神经、循环系统也有一定相关性。

比如手太阴肺经。手太阴肺经从中焦（人体的中间，中焦起于胃）开始产生，再往下走，一直到大肠；再往上走，走到肺；再通过咽走到手，经手臂往前一直走到大拇指。从这根经络的走向可以看到，治疗大肠的疾病，可以通过肺经穴位进行治疗。所以我们说，人体内外是可以沟通的，这沟通的渠道就是经络。

人体还有七经八脉，其中最有名的两条，就是任脉和督脉，它们在人体的前后正中线形成了一个环，即“小周天”；12条正经则构成“大周天”。任督二脉和我们的内脏息息相关。治愈人体很多疾病最简单的方法，就是把任督二脉打通。

中西医不应该绝对分开

中国的传统医学，以阴阳五行和整体观念为框架，是带有中国文化、中国哲学烙印的一门医学。而现代医学是用现代化学、物理学、解剖学为指导的一门医学。

西医的精准性和中医的整体治疗完全是可以相互结合的。举个例子，一个人平时的血压是收缩压95mmHg，舒张压65mmHg，完全正常。但是突发了一些情况，收缩压变成了135mmHg，舒张压变成了85mmHg。从标准化角度来说，这个数据完全正常，但对于个体来说，血压升高了30%以上，人已经感觉非常难受了。中医认为血压升高是由很多原因造成的，或许还导致了其他病理变化，因此应该让病人做进一步的医疗检查。

总的来说，中西医呈现出不同的特点：西医用药讲求标准化，以人体的平均值作为参考；中医则注重整体治疗，重视身体的变化趋势和个性差异。但无论如何，未来不是中西医之争，而是这两种理念的融合。

实际上，中医也一直伴随着医学技术而进步。很多人以为中医只会搭搭脉、看看舌苔，其实这种观点是错误的。中医不仅伴随着科技进步而成长，而且自身也在不断改良、突破。

中医并没有拒绝现代技术，中医需要现代化；中医现代化，实际上有很多路可以走。比方说，很多人怕做针灸，觉得它很痛；但我们改进了一下，让针刺变得不痛，或者用穴位的刺激来代替针刺。

此外，中药也在不断地改良，希望能改变大家心目中对中药又黑又苦又难喝的印象。现在的中药有很多已经做成了免煎剂，可以让你更方便地携带、饮用。我们中医的很多诊断方法，也跟上了时代的潮流，包括我们可以结合西医通过X 光、核磁共振、B超等手段让诊疗更精准、迅速。

当然，我们还要提高整体中医理论的研究深度和广度，利用中医的整体观念、系统学的理论，结合现代医学的很多新成果，让更多的人能够远离疾病，让每个人的生活更美好。